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TUhjnbcbe - 2024/1/27 17:16:00
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自6月以来,多市发布通知,调整职工医保及生育保险缴费基数,通过公开的网络信息,我们整理了18个城市的现行缴费基数标准,其中:

深圳一档职工医保缴费基数上限再提高,自7月起按元/月执行。

深圳市生育保险与医疗保险不实行一致的缴费基数下限,生育保险下限为深圳市最低工资标准,即元/月;职工医保下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%,即元/月。

江苏、福建省实行全省统一的缴费基数上下限。

北京7月起,职工医保缴费基数上限由元/月提高至元/月,下限由元/月提高至元/月。

上海7月起,职工医保缴费基数上限由元/月提高至元/月,下限由元/月提高至元/月。

职工医保缴费基数调整生育保险缴费基数调整

01医保缴费:

我们每个月缴纳的医疗保险=单位缴纳部分+个人缴纳部分

个人缴纳费用=缴费基数×个人缴费比例(计入个人账户,即缴到医保卡里)

单位缴纳费用=缴费基数×单位缴费比例(计入统筹账户)

02缴费基数的确定:

缴费基数应按照员工本人上年度工资总额的组成进行月平均计算后申报;

员工上年度月平均工资低于缴费基数下限的,按照缴费基数下限缴纳医社保;

员工上年度月平均工资高于缴费基数上限的,按照缴费基数上限缴纳医社保。

03应对缴费基数调整:

及时申报;

充实账户金额,避免扣缴失败;

缴费基数调整影响员工到手工资,可及时告知员工。

04医保报销:

医保的报销范围是有限的。不能报销的费用:

起付线以下,封顶线以上的费用(每个地区不同,如北京在职职工城镇职工医保门诊起付线是元,南京的是元)

医院、药房产生的费用

医保目录外的治疗项目或药品(比如进口药、特殊医疗设备、特殊医疗服务)

医院报销比例不同:

比如,北京参保城镇职工医保门诊的在职职工,达到起付线,医院就医,可以报销90%,医院是70%

医院报销比例不同:

比如,北京参保城镇职工医保门诊的在职职工,达到起付线,医院就医,可以报销90%,医院是70%

不同人群报销比例不同

在职人员报销比例低,退休人员报销比例高,比如北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上

报销金额=(治疗总费用-起付线以下-封顶线以上-自费部分)×报销比例

例如:北京在职职工医保门诊起付线是元,封顶线2万元,医院报销比例90%。

小林生病到医院门诊花费2万元,其中有元是不能报销的丙类药品。

小林能报销的金额=(2---)×90%=元

05异地就医医保报销:

生大病,当地无法救治,需异地转诊:

主治医生出具相应的诊断证明

填写转诊申请表,到社保部门备案

持社保卡就医

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:

通过

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