N海都全媒体记者李琪
今年3月起，我省正式施行职工基本医疗保险门诊共济保障机制，普通门诊起付线降低、报销比例和封顶线提高。
以福州市职工医保为例，起付线由原来的元降低为元，封顶线由原来的元提高到元。在职人员报销比例由原来的60%提高至75%，若在基层医疗机构就诊报销比例为85%；退休人员报销比例由原来的70%提高至80%，若在基层医疗机构就诊报销比例为90%。
新政实施，市民对于医保政策有一些疑问，记者直接对接福建省医保局，帮大家答疑解惑。↓↓↓
问：参加了福州市职工医保的小陈想知道，是不是每次就诊都要超过元起付线，医保才能报销？可每次看病只花多元，达不到起付线怎么办？
福建省医保局答：起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点。简单来说，就医看病时累计达到一定的费用，医保才能按规定报销。而普通门诊起付线是按一个年度累计计算的，从每年1月1日开始累计，年度内政策范围内医疗费用达到元之后，就可以享受医保报销待遇。并不是每次就诊都要超过起付线。
问：但我今年门诊已经累计花了元，为什么医保还是没有报销呢？
福建省医保局答：医保正常范围内的医疗费用才能纳入普通门诊起付线进行累计。假设元门诊总费用中，有元是医保政策范围内费用，另外70元是医保政策范围外费用，那么普通门诊起付线按元累计，暂时未达到元起付线，所以医保还没报销。
问：听说在社区卫生服务中心就诊不设起付线？
福建省医保局答：参保人在医保定点基层公立医疗机构（主要包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院）使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，普通门诊不设起付线，医保按规定报销（不计入普通门诊起付线累计），而医院更高。所以，一些常见小病如感冒、咳嗽、腹泻等去基层公立医疗机构看病更划算。
问：我有朋友在泉州工作，他们的门诊起付线好像和福州不一样？
福建省医保局答：根据《关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》规定，各统筹区原则上按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的1%确定年度起付线，所以每个地方的普通门诊起付线并不一样，其他地市普通门诊起付线具体标准请咨询参保地医保经办机构。
福建各地
省本级：—转6
福州：—转7
厦门：转医保组
宁德：—转医保
莆田：—转2
泉州：—转1再转2
漳州：—转医保
龙岩：—转医保
三明：—转医保
南平：—转医保
平潭：—转医保
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。邮箱